زمان طلایی درمان سکته مغزی. اصطلاح “زمان طلایی” اغلب در پزشکی اورژانس برای توصیف بازه زمانی بحرانی پس از یک اورژانس پزشکی مانند سکته مغزی استفاده می شود که در طی آن درمان فوری پزشکی به احتمال زیاد از پیامدهای جدی و طولانی مدت سلامتی یا مرگ جلوگیری می کند. در زمینه درمان سکته مغزی، زمان طلایی به دوره زمانی حیاتی بلافاصله پس از شروع علائم سکته مغزی اطلاق می شود که مداخله فوری و موثر می تواند به طور قابل توجهی احتمال بهبودی را افزایش دهد و احتمال ناتوانی دائمی را کاهش دهد.

سکته مغزی زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون بخشی از مغز قطع یا کاهش می‌یابد و از دریافت اکسیژن و مواد مغذی بافت مغز جلوگیری می‌کند. دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک.

سکته مغزی ایسکمیک: این شایع ترین نوع است که حدود 87 درصد از سکته های مغزی را شامل می شود. زمانی اتفاق می افتد که یک لخته خون شریان منتهی به مغز را مسدود یا باریک کند.
سکته هموراژیک: این نوع زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز می ترکد و منجر به خونریزی در داخل یا اطراف مغز می شود.


بیشتر بخوانید : فلج پس از سکته مغزی


اهمیت زمان در درمان سکته مغزی

زمان برای درمان سکته مغزی بسیار مهم است. هرچه زودتر یک فرد درمان را دریافت کند، شانس او ​​برای به حداقل رساندن آسیب مغزی و بهبود نتایج بهبودی بیشتر است. سلول های مغز با کمبود اکسیژن در عرض چند دقیقه شروع به مردن می کنند و هر دقیقه که می گذرد، احتمال آسیب شدید مغزی افزایش می یابد. به همین دلیل است که مفهوم ساعت طلایی بسیار مهم است.

برای درک کامل اهمیت زمان طلایی درمان سکته مغزی، درک پاتوفیزیولوژی سکته مغزی ضروری است. در سکته مغزی ایسکمیک، قطع جریان خون منجر به آبشاری از رویدادهای سلولی می شود. ناحیه مستقیم اطراف رگ مسدود شده، که به عنوان هسته ایسکمیک شناخته می شود، بیشترین آسیب را تجربه می کند. اطراف این هسته، نیم سایه ایسکمیک است، ناحیه ای که سلول های مغز در معرض خطر هستند اما هنوز نمرده اند و ممکن است با مداخله به موقع قابل نجات باشند.

در طول سکته مغزی هموراژیک، پارگی رگ خونی منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و کاهش بیشتر جریان خون به بافت مغز می‌شود و آسیب را تشدید می‌کند. هر دو نوع سکته مغزی منجر به مرگ سریع سلول‌های مغزی می‌شوند و بر نیاز به اقدامات پزشکی سریع تأکید می‌کنند.

تشخیص زودهنگام علائم

  • افتادگی صورت: یک طرف صورت افتاده یا بی حس می شود. از فرد بخواهید لبخند بزند و ببینید آیا لبخند ناهموار است یا خیر.
  • ضعف بازو: یک دست احساس ضعف یا بی حسی می کند. از فرد بخواهید که هر دو دست خود را بالا بیاورد و ببینید که آیا یکی از بازوها به سمت پایین حرکت می کند یا خیر.
  • مشکل گفتار: گفتار نامفهوم است، یا فرد قادر به صحبت کردن نیست یا درک آن سخت است. از آنها بخواهید یک جمله ساده را تکرار کنند و بررسی کنید که آیا می توانند آن را به درستی انجام دهند.

زمان طلایی درمان سکته مغزی

ارگو تراپیست رضا مقتدایی

گزینه های درمانی در زمان طلایی درمان سکته مغزی

درمان موثر سکته مغزی به نوع سکته مغزی و زمان مداخله بستگی دارد.

سکته مغزی ایسکمیک

ترومبولیز داخل وریدی:
فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA): این داروی حل کننده لخته زمانی بیشترین تاثیر را دارد که در عرض 3 تا 4.5 ساعت پس از شروع سکته تجویز شود. tPA می تواند با بازگرداندن جریان خون به مغز، شانس بهبودی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
واجد شرایط بودن: همه بیماران واجد شرایط برای tPA نیستند. موارد منع مصرف شامل جراحی اخیر، اختلالات خونریزی یا مصرف برخی داروها است.

ترومبکتومی اندوواسکولار:
ترومبکتومی مکانیکی: این روش شامل برداشتن فیزیکی لخته خون از یک شریان بزرگ است. این دارو در عرض 6 ساعت پس از شروع علائم مؤثر است، اگرچه برخی از بیماران بسته به شرایط فردی ممکن است تا 24 ساعت بعد از آن سود ببرند.
روش: یک کاتتر از طریق یک شریان در کشاله ران وارد شده و به شریان مسدود شده در مغز هدایت می شود. برای گرفتن و برداشتن لخته از استنت رتریور استفاده می شود.

سکته هموراژیک

مداخله جراحی:

بریدن یا کویلینگ: از این روش ها برای کنترل خونریزی با بستن رگ خونی یا آنوریسم پاره شده استفاده می شود.
کرانیکتومی فشارزا: در موارد تورم قابل توجه مغز، ممکن است بخشی از جمجمه برای کاهش فشار برداشته شود.

دارو:

داروهای ضد فشار خون: برای کاهش فشار خون و کاهش خطر خونریزی بیشتر استفاده می شود.
منعقد کننده ها: در مواردی که خونریزی به دلیل رقیق کننده های خون باشد، ممکن است داروهایی برای مقابله با اثرات آنها تجویز شود.

مراقبت و توانبخشی

در حالی که ساعت طلایی حیاتی است، مراقبت پس از این دوره تمام نمی شود. مراقبت و توانبخشی پس از حاد برای بهبودی حیاتی است. جنبه های کلیدی عبارتند از:

فیزیوتراپی: برای بازیابی مهارت های حرکتی و قدرت.
کاردرمانی: برای کمک به فعالیت های روزانه و بازیابی استقلال.
گفتار و زبان درمانی: برای کسانی که مشکل گفتار و بلع دارند.
حمایت روانی: پرداختن به چالش های عاطفی و شناختی.

فیزیوتراپی سکته مغزی در منزل

فیزیوتراپی بخش مهمی از فرآیند توانبخشی برای افرادی است که دچار سکته مغزی شده اند. هدف اولیه فیزیوتراپی در منزل کمک به بیماران برای بازیابی هر چه بیشتر عملکرد و استقلال است. این شامل مجموعه ای از تمرینات و تکنیک های بدنی است که برای بهبود تحرک، قدرت، تعادل و هماهنگی طراحی شده اند.

اهداف فیزیوتراپی سکته مغزی

  • بازیابی عملکرد حرکتی
  • بهبود تحرک
  • افزایش قدرت عضلانی و آمادگی قلبی عروقی.
  • بهبود تعادل و هماهنگی و کاهش خطر سقوط و افزایش فعالیت های روزانه.
  • افزایش استقلال

اجزای برنامه فیزیوتراپی سکته مغزی در منزل

ارزیابی اولیه: فیزیوتراپیست ها توانایی های فیزیکی، محدودیت ها و سلامت کلی بیمار را ارزیابی می کنند. این به ایجاد یک برنامه توانبخشی شخصی کمک می کند.

تمرینات دامنه حرکتی: این تمرینات فیزیوتراپی سکته مغزی در منزل به حفظ یا بهبود انعطاف مفاصل کمک می کند. آنها برای جلوگیری از سفتی و انقباض بسیار مهم هستند.

تمرینات قدرتی: تمرینات برای تقویت عضلات، به ویژه عضلاتی که در اثر سکته مغزی ضعیف شده اند، طراحی شده اند. این می تواند شامل تمرینات مقاومتی و تمرینات عملکردی باشد.

تمرینات تعادل و هماهنگی: فعالیت هایی مانند ایستادن روی یک پا، راه رفتن روی سطوح ناهموار و استفاده از تخته های تعادلی می تواند به بهبود ثبات و هماهنگی کمک کند.

آموزش راه رفتن: این شامل تمرینات و تکنیک هایی برای بهبود توانایی راه رفتن است. ممکن است شامل استفاده از وسایل کمکی مانند عصا، واکر یا بریس باشد.

فعالیت های عملکردی: اینها تمریناتی هستند که فعالیت های روزانه را تقلید می کنند تا به بیماران کمک کند تا نحوه انجام آنها را دوباره بیاموزند. 

ورزش های قلبی عروقی: فعالیت هایی مانند پیاده روی، دوچرخه سواری یا شنا برای بهبود سلامت کلی و استقامت قلب و عروق.

 

نویسنده

تاریخ انتشار

keyboard_arrow_up